TOMO II - CAPÍTULO IV Conhecendo e interpretando quadros sindrômicos específicos. Sub Capítulo II - Deficiência Visual.

NEUROCIÊNCIAS PSICOBIOLOGIA

Síndromes com repercussão na deficiência intelectual, distúrbios e transtornos neuropsicobiológico.

TOMO II - CAPÍTULO IV

Conhecendo e interpretando quadros sindrômicos específicos.

Sub Capítulo II - Deficiência Visual.

Tabela de Snellen.

Se os meus olhos não me deixam obter informações sobre homens e eventos, sobre idéias e doutrinas, terei de encontrar uma outra forma." (Louis Braille)

A tabela de Snellen, também conhecida como optótico de Snellen ou escala optométrica de Snellen, é um diagrama utilizado para avaliar a acuidade visual de uma pessoa. A tabela recebe seu nome em homenagem ao oftalmologista holandês Herman Snellen, que a desenvolveu em 1862. Há dois tipos de versões principais: a tradicional, com letras, e a utilizada para pessoas analfabetas, que se constitui da letra "E" com variação de rotação como "ш", em que se pede à pessoa que indique para que lado a letra está. Pode ser feita também com figuras, usada principalmente para crianças, pois elas talvez não consigam diferenciar as letras, ou seja, ainda estão na fase de serem alfabetizadas.

Uma tabela de Snellen tradicional. Aqui em escala menor, não sendo útil para testar a visão.

Acuidade visual (AV) é uma característica do olho de reconhecer dois pontos muito próximos. Vários fatores especificam a esta acuidade, em especial, a distância entre os fotorrecetores na retina e também da precisão da refração. Ela é determinada pela menor imagem retiniana percebida pelo indivíduo. Sua medida é dada pela relação entre o tamanho do menor objeto (optotipo) visualizado e a distância entre observador e objeto. A diminuição da acuidade visual causa importante déficit (défice) funcional e considerável morbidade a seus portadores. Seu reconhecimento é importante, pois na maior parte das vezes tal deficiência pode ser corrigida com terapêutica adequada. A acuidade visual pode ser medida através de escalas optótipos.

Defendo a necessidade da formação continuada para os educadores da educação especial. Na oftalmologia podemos identificar algumas sindromes/doenças/distúrbios da visão que podem comprometer os “laços sociais” (Professora Maria Eugênia – Pesquisadora) e o processo ensino-aprendizagem. Como exemplos:

Ambliopia;

Astigmatismo;

Calázio;

Catarata (doença);

Ceratites;

Ceratocone;

Degeneração macular;

Descolamento de retina;

Distrofias corneanas;

Episclerite;

Esclerite;

Estrabismo;

Glaucoma;

Hifema;

Hipermetropia;

Hordéolo;

Miopia;

Neurite óptica;

Oclusões vasculares retinianas;

pinguécula;

Presbiopia;

Pterígio;

Retinopatia Diabética;

Toxocaríase ocular;

Toxoplasmose ocular;

Traumatismo ocular;

Tumores Oculares;

Uveíte;

Daltonismo.

(1)(2)

(1)Um exame oftalmológico sendo realizado.  (2)Instrumento optométrico. Imagens licenciada para o Tomo II pela regra jurídica: Atribuição-Partilha nos Mesmos Termos 3.0 não Adaptada (CC BY-SA 3.0).

A oftalmologia(tem origem no grego: ophthalmós (olho) + logos (estudo): que literalmente significa estudo do olho) é uma especialidade da medicina que estuda e trata as doenças relacionadas à visão, à refração e aos olhos e seus anexos. O médico oftalmologista realiza cirurgias, prescreve tratamentos e correções para os distúrbios de visão. A oftalmologia tem várias sub-especialidades, entre elas a oftalmo-pediatria, a plástica ocular, doenças orbitárias, doenças das vias lacrimais, o estrabismo, o glaucoma, a cirurgia refrativa, retina,córnea, etc.  O olho é o órgão da visão dos animais, que permite detectar a luz e transformar essa percepção em impulsos elétricos. Os olhos mais simples apenas detectam se as zonas ao seu redor estão iluminadas ou escuras. Os olhos compostos que se encontram nos artrópodes ( alguns insetos e crustáceos) são formados por unidades de detecção chamadas omatídeos, que dão uma imagem pixelada dos objetos.

Diagrama esquemático de um olho humano

Nos seres humanos e em outros vertebrados a retina é constituída por dois tipos de células foto-receptoras, os bastonetes, que permitem a percepção de claro e escuro, e os cones, responsáveis pela percepção das cores(Ógãos dos sentidos (a visão) em curlygirl3.no.sapo.pt acessado a 29 deagosto de 2012 ).

O olho humano tem diâmetro antero-posterior de aproximadamente 24,15 milímetros, diâmetros horizontal e vertical ao nível do equador de aproximadamente 23,48 milímetros, circunferência ao equador de 75 milímetros, pesa 7,5 gramas e tem volume de 6,5cc. O globo ocular recebe este nome por ter a forma de um globo, que por sua vez fica acondicionado dentro de uma cavidade óssea e protegido pelas pálpebras. Possui em seu exterior seis músculos que são responsáveis pelos movimentos oculares, e também três camadas concêntricas aderidas entre si com a função de visão, nutrição e proteção. A camada externa é constituída pela córnea e a esclera e serve para proteção. A camada média ou vascular é formada pela íris, a coroide, o cório ou uvea, e o corpo ciliar a parte vascular. A camada interna é constituída pela retina que é a parte nervosa.

Um olho humano.

Existe ainda o humor aquoso que é um líquido incolor e que existe entre a córnea e o cristalino. O humor vítreo é uma substância gelatinosa que preenche todo o espaço interno do globo ocular atrás do cristalino. Tudo isso funciona para manter a forma esférica do olho. O cristalino é uma espécie de lente que fica dentro de nossos olhos. Está situado atrás da pupila e orienta a passagem da luz até a retina. A retina é composta de células nervosas que leva a imagem através do nervo óptico para que o cérebro as interprete. Não importa se o cristalino fica mais delgado ou espesso, estas mudanças ocorrem de modo a desviar a passagem dos raios luminosos na direção da mancha amarela. À medida que os objetos ficam mais próximos o cristalino fica mais espesso, e para objetos a distância fica mais delgado a isso chamamos de acomodação visual.

Os músculos do olho humano.

O olho ainda apresenta, as pálpebras, as sobrancelhas, as glândulas lacrimais, os cílios e os músculos oculares. A função dos cílios ou pestanas é impedir a entrada de poeira e o excesso da luz. As sobrancelhas também têm a função de não permitir que o suor da testa entre em contato com os olhos.^[A conjuntiva é uma membrana que reveste internamente duas dobras da pele que são as pálpebras. São responsáveis pela proteção dos olhos e para espalhar o líquido que conhecemos como lágrima. O líquido que conhecemos como lágrimas são produzidos nas glândulas lacrimais, sua função é espalhar esse líquido através dos movimentos das pálpebras lavando e lubrificando o olho. O ponto cego é o lugar de onde o nervo óptico sai do olho. É assim chamada porque não existem, no local, receptores sensoriais, não havendo, portanto, resposta à estimulação. O ponto cego foi descoberto pelo físico francês Edme Mariotte (1620 - 1684).

Distúrbios de refração.

Focagem pelo olho.

Os distúrbios de refração, causados por problemas no cristalino ou na córnea, são problemas de visão que são corrigidos com o uso de óculos ou lentes de contato, e até mesmo com cirurgia refrativa, em alguns casos. Podem vir ou não associados a doenças oculares mais graves, que devem ser avaliadas pelo médico oftalmologista. Cada caso, conforme exemplos que referenciamos abaixo pode vir puro ou associado a outro distúrbio de refração. Nossa intenção não é doutrinar no campo da medicina, mas dá ao mestre/professor não especialista, uma referencia para sugerir nas dúvidas o encaminhamento ao médico especializado. Podemos citar alguns distúrbios::

Miopia - Os portadores de miopia têm dificuldade para enxergar longe. Em alguns casos, a visão também é ruim para perto.

Visão normal.

Cena de duas crianças vistas através de um olho míope.

Hipermetropia - Os portadores de hipermetropia têm dificuldades para enxergar perto. Em graus maiores, a dificuldade pode ser também para longe.

Esquema representando Hipermetropia (em cima) e correcção da visão através de lentes convexas.

Presbiopia - Também chamado de vista cansada, comum após os 40 anos. Os portadores têm dificuldades para enxergar perto, principalmente para leitura de letras pequenas, para costurar, para colocar a linha no buraco da agulha e para escrever. A maioria das pessoas que nunca usou óculos, nem nunca precisou usar, cairá neste grupo após os 40 anos de idade, com algumas exceções. A dificuldade para perto tende a piorar com a idade. http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?332 Texto sobre tratamento da Presbiopia ( Vista cansada ).

Astigmatismo - É uma diferença existente entre as curvaturas corneanas na maioria das vezes, resultando em dificuldade para enxergar uma reta em determinada posição e não em outra. É corrigido com lentes de óculos chamadas "cilíndricas".

Foco de lentes astigmáticas em diferentes condições.

Tipos de astigmatismo.

Os tipos de astigmatismo baseado na estrutura assimétrica:

Astigmatismo corneal - devido a córnea de formato irregular.

Astigmatismo lenticular - devido a lentes de formato irregular.

Tipos de astigmatismo baseado nos meridianos principais:

Astigmatismo regular.

Astigmatismo irregular.

Tipos de astigmatismo baseado no foco dos meridianos principais:

Astigmatismo simples complexo.

Astigmatismo hipermétrope simples.

Astigmatismo miópico dificil simples.

Astigmatismo composto.

Astigmatismo hipermétrope composto.

Astigmatismo miópico composto.

Astigmatismo misto e rapido

Alimentos que ajudam a retardar o astigmatismo:

ZINCO - sementes de girassol, lentilhas e queijo Ricotta;

SELÉNIO - camarões, castanha-do-pará, fígado e leitão;

VITAMINA A - cenouras, batata doce e espinafres;

VITAMINA C - guava e todos os sumos de citrinos;

VITAMINA E - germe de trigo, óleo de milho, amendoins e pepino.